お申し込み内容

希望するコースををお申し込みください。
簡単結婚コース(日・タイ入籍)
らくらく結婚コース(日・タイ入籍+在留許可申請サポート)
まるごと結婚コース(日・タイ入籍+在留許可申請サポート+ビザ取得サポート)


ご本人様情報
お名前 (必須)(全角)(例)山田 太郎
お名前(フリガナ) (必須)(全角カタカナ)(例)ヤマダ タロウ
ご住所
(郵便番号)

(必須)(例)東京都品川区上大崎 3-14-6
ご住所(フリガナ)
(全角カタカナ)(例)トウキョウトシナガワクカミオオサキ
お電話番号
(ない人は携帯番号でも可)
(必須)(半角数字)(例)03-1234-5678
携帯電話番号 (半角数字)(例)090-1234-5678
EMAIL (必須)(半角)(例)ohmi@zf7.so-net.ne.jp
生年月日 (例)1977年3月25日
ご職業 選択して下さい
入籍予定役場名 (必須)(全角)


タイ人婚約者様情報
お名前(カタカナ) (必須)(全角カタカナ)(例)ヤマダ ハナコ
お名前(英語名) (半角:パスポート記載上の英語名)(例)Hanako Yamada
※未記入でも可
ご住所 (必須)(全角カタカナで簡単に)(例)バンコク
連絡電話番号 (必須)(半角数字)
年齢 (必須)(半角数字)
過去に結婚歴がありますか? はいいいえ
過去に改姓、改名歴がありますか? はいいいえ
子供の有無
過去に日本行ったことがありますか? はいいいえ
もし日本から強制退去を受けた場合、タイに戻った年月
(西暦で記入してください)


要望や質問